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中信惠州医院耳鼻咽喉头颈外科成功救治一名下颌骨骨折患者
下颌骨区解剖复杂，此处骨折手术难度大、要求主刀医生手术技能高、术前评估要充分、手术方案要精准，因为下颌骨升支表面有面神经和腮腺，术中一旦损伤面神经就会引起面瘫，损伤腮腺则引起腮漏。近期我院收治一例复杂性下颌骨骨折的患者，在耳鼻咽喉头颈外科全体医务人员的通力合作下，患者手术取得了满意的治疗效果，也标志我院颌面外伤救治已达到当地领先水平。
患者黄**，男，16岁，因“车祸致面部外伤3小时”入住中信惠州医院耳鼻咽喉头颈外科。
入科后查体：双侧下颌部肿胀塌陷，右侧明显，面部肿胀伴皮肤擦伤，颈部皮肤淤血擦伤，右侧下颌部软组织不规则挫裂伤口约0.4cmx0.3cm大小，伴少许渗血，下颌开闭口功能受限，左侧后牙上移，31牙窝空虚，牙龈撕裂出血。
2024年6月26日 术前颌面部CT检查:
手术经过:
7月3日完善术前各项检查后，由我院耳鼻咽喉头颈外科主任吕杰医师主刀行：骨折内固定术。
气管插管全麻生效后，切开皮肤及筋膜，避开面神经将分离的面神经及腮腺悬吊，暴露骨折创面，用钛质接骨板、钛质螺丝钉固定骨折创面，手术经过顺利，无副损伤、无意外情况发生，麻醉效果满意，术中病人情况稳定，失血量小于100ml,术后安全返回病房。
手术中：
手术后5天CT复查：
术后患者伤口愈合良好，未出现面神经麻痹及腮漏情况发，上下咬合对位好，成功达到术前预期理想效果，于2024年7月22日康复出院。
一、解剖结构及相关组织
下颌骨是颌面部唯一可以活动的骨头，位于面部下1/3处，它分为两个主要部分：下颌体（水平部）和下颌支（垂直部），表层为骨密质，内部为骨松质，与颞骨关节凹组成颞下颌关节，下颌体分内、外两面及上、下两缘，下颌支分两面、四缘及两突，下颌支与颞骨形成关节，由于下颌骨是颌面部唯一能动的大骨，且参与颞下颌关节的构成，因此伤后易出现咬合错乱、咀嚼功能障碍，下颌骨骨折的治疗目标是解剖复位下颌骨骨折，恢复并保持正常的咬合。
骨质特点：下颌骨的骨质较致密，血供较差，除主要接受下齿槽动脉血供外，又接受来自骨表面黏骨膜动脉分支的血液供应。下颌骨在颌面部骨骼中虽然面积和体积都大，但结构上却有几处薄弱环节，如下颌骨的髁突颈、下颌角、颏孔和正中联合等处，均为骨折的好发部位。
二、相关疾病与治疗
近年来颌面部骨折呈逐年上升趋势，损伤程度日益加重，伤情也日趋复杂，下颌骨位于人体的暴露部位，骨折的发生率居颌面部骨折的首位。据相关文献统计，下颌骨骨折的发生率约占颌面损伤的25%～28%，占颌面骨骨折的 55%～72%，下颌骨骨折好发于青年男性 ,以颏部最多 ,合并面中份骨折较多 ,近年来多由车祸引起 ,坚固内固定是治疗该外伤的较好手段。