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秋冬季谨防消化道大出血——中信惠州医院“消化道出血中心”为您保驾护航！！

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医疗资讯

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2024-12-03

【摘要】：

消化道出血是临床的急重症，特别是肝硬化食管-胃底静脉曲张破裂出血，更是不及时救治会危及生命。消化道出血的发生存在季节性和节律性变化，这种变化与气压、气温等气象因素的周期性变化有关。秋冬交替是消化道出血高发季节，肝硬化患者更需要警惕食管-胃底静脉曲张破裂引起大出血！

十月下旬临近入冬以来，我科在1周内接连收治三位有肝硬化病史，突发呕吐大量新鲜血液及解暗红色血便患者，患者均有头晕、乏力、心悸、胸闷、神志淡漠等症状，严重者在家上厕所出现晕厥。由120救护车急送我院就诊，查血红蛋白均在55-65g左右，急诊立即予开通“上消化道出血快速救治通道”，紧急处理后送入消化科病房。

蓝考主任带领科室团队对上述患者进行积极抢救，予补液扩溶、输血、升压、药物止血等治疗纠正患者失血性休克。2例患者入院后仍有再次呕血，蓝考主任组织科内会诊：考虑患者有肝硬化病史多年，未正规检查治疗，出血前有进食较硬食物病史，“食管胃静脉曲张破裂出血”可能性大，出血至死风险率非常高，需紧急行胃镜检查及内镜下止血处理。急行胃镜检查：见胃内大量新鲜血液残留，仍有活动性出血，明确2例为食管静脉曲张破裂出血，予行静脉曲张套扎术（EVL），1例为胃底静脉曲张破裂出血，予行组织胶注射术（EVHT），手术顺利完成。术后在我科医护团队的专业治疗下，患者均抢救成功、生命征平隐，现已出院，定期随访中。

科普小知识：

什么是食管胃底静脉曲张?

食管静脉曲张破裂出血是各种原因致肝硬化门静脉高压最常见、最严重的并发症之一，具有起病急、病情重、病死率和复发出血率高的特点，需引起大家正视。它是指食管和胃底的静脉变粗、迂曲。早期如蚯蚓样，随着病情讲展，可慢慢出现蛇状样血管，进而发展为如结节样改变，如串珠状。食管-胃底静脉曲张后易出现破裂，破裂后即可引起大出血，大量出血可能诱发休克，甚至导致患者死亡。对食管静脉曲张破裂出血患者行紧急内镜下静脉曲张套扎术（EVL），能迅速止血使其闭塞甚至消失，达到止血的目的，抢救患者生命。

内镜下多环套扎治疗的介绍：

内镜下静脉曲张套扎术(EVL)是一种疗效可靠、成熟安全的微创手术，它在世界范围内广泛开展，已有三十多年的发展史。内镜下静脉曲张套扎术在全球范围内作为食管-胃底静脉曲张治疗的标准疗法，不单可以用于静脉曲张出血治疗二级预防治疗(出血后)，更可以用于一级预防治疗(未出血)。

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