近日，中信惠州医院呼吸医学中心在首席专家卢晔教授的带领下，运用冷冻冻切+高压球囊扩张技术，为一位 20 岁脑外伤患者解决了气管切开疤痕致中央气道重度狭窄的难题，采取反复多次高压球囊扩张+反复冷冻冻切“肉团”（肉芽组织）+冻融新鲜撕裂口，为患者迅速畅通了中央气道，为后续神经外科的手术治疗创造了条件，打开了手术的“时间窗”。

一、病情回顾：气道肉芽增生、手术遇阻

     患者男性、20岁，因脑外伤在中信惠州医院救治。患者气管切口虽早已愈合，但言语声音低弱表述不清，休息状态下呼吸喘鸣声明显，稍有活动时呼吸喘鸣声更明显。医学影像中心喉部CT平扫+三维重建显示：1.喉咽左后壁肿胀增厚，相应喉腔变窄。2.环状软骨多发骨折，气管腔塌陷、变形且变窄。这些状况严重阻碍了患者的呼吸，使得即将进行的神经外科手术面临较大风险。

二、冷冻冻切+高压球囊协同“作战”，“抢修”生命通道

     面对复杂紧急病情，呼吸医学中心介入团队迅速制定了详细的治疗方案。行无痛支气管镜检查和辅助喉罩通气术，术中迅速冻切肉芽组织，遂即患者呼吸的皮氧饱和度从60％升至正常范围。

     卢晔教授表示，患者仰卧时呼吸困难，且术前三维重建发现肉芽组织“疯长”堵塞大气道，严重影响后续手术安全进行。为此，团队决定采取反复多次高压球囊扩张 + 反复冷冻冻切肉芽组织 + 冻融新鲜撕裂口的治疗方式。术中，利用冷冻冻切技术，短短几分钟内就将肉芽组织快速清除，使气道迅速达到基本通畅。同时，根据患者疤痕狭窄的程度和部位，精准选择不同直径、不同压力的球囊，进行恰到好处的扩张，确保手术安全。这项技术具有诸多显著优势。操作简便，易于学习掌握；重复性良好，能够根据患者具体情况灵活运用；损伤小，安全性高，可有效避免中央气道气肿和气胸的发生，对于疤痕致狭窄也不会引发大出血，为患者的治疗提供了有力保障。

影像图像

呼吸内镜检查报告

三、冷冻技术多元应用发展，为患者带来新希望

     中信惠州医院呼吸医学中心卢晔教授自2004年起便投身于呼吸介入诊疗领域，作为中国医师协会气道腔内冷冻治疗医师培训中心主任，他在冷冻技术方面积累了丰富的临床知识与精湛技能。

     卢晔教授表示，支气管镜下冷冻技术是一种通过低温破坏病变组织结构的方法，冷冻技术应用范围非常广，不仅在腔内恶性肿瘤治疗中发挥重要作用，还能在良性肉芽组织病变、取异物、取痰栓和血栓等方面展现独特优势。此外，对于一些有慢性咳嗽、胸闷气短且高度怀疑中央气道狭窄的患者，卢晔教授建议可进行无痛支气管镜检查。中央气道主要包括气管、左右主支气管和中间支气管，其狭窄原因多样，如肿瘤阻塞、异物吸入、支气管结核和少见的气道变异等；尽早检查有助于明确病因并及时治疗。卢晔教授分享了一位高龄脑外伤患者的成功案例，该患者在气管切管后仰卧时剧烈咳嗽，坐姿时咳嗽停止，严重影响睡眠，致三天四夜不能躺下睡觉。经检查发现如同上述案例一样是由于肉芽组织刺激气道所引起的咳嗽，卢晔教授为其实施了手术，患者当晚安然入睡长达12个小时。

      总之，此次手术的成功实施充分彰显了中信惠州医院呼吸医学中心在呼吸介入领域的精湛技艺和丰富经验，也为众多类似患者带来了希望与信心。卢晔教授表示，冷冻冻切+高压球囊属于呼吸内镜介入技术三、四级手术，对介入团队和医生的技术水平要求较高。中信惠州医院呼吸医学中心将持续致力于介入技术的创新与发展，不断探索更加安全、有效、便捷的治疗方案，为广大患者的健康保驾护航。

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