“每天洗头，头皮屑还是像雪花一样掉，梳头时头发也跟着一把把地掉……”如果你也有这种困扰，很可能是脂溢性皮炎在作怪。

中信惠州医院皮肤科医生提醒：脂溢性皮炎需要引起重视，若不及时治疗，炎症会持续破坏头皮屏障，扰乱毛囊微环境，最终引发脱发。

一、什么是头皮脂溢性皮炎？

头皮脂溢性皮炎是发生在皮脂溢出基础上的慢性炎症性皮肤病，其主要临床表现为头皮油腻、毛囊炎、鳞屑伴瘙痒，甚至脱发。随着高脂高糖饮食、睡眠不规律、负面精神因素等逐渐升高，头皮脂溢性皮炎在全世界发病率逐渐升高，且趋于年轻化。

二、为什么容易反复发作？

1. 遗传因素：多数患者有遗传倾向，因为遗传性皮脂分泌较为旺盛，所以易引起脂溢性皮炎。

2.马拉色菌感染：马拉色菌可以分解脂肪酸，可引起角质细胞异常分化，导致皮肤屏障被破坏，从而能引起皮肤炎症。

3.表皮功能紊乱：角质层屏障和功能的损伤，会增加对局部刺激的敏感性，从而诱发脂溢性皮炎。

4.性激素紊乱：雄激素水平升高可能导致皮脂腺功能活跃，皮脂分泌增多，进而诱发本病。

三、脂溢性皮炎 和 雄激素性脱发有什么关系？

雄激素性脱发以往又称脂溢性脱发，其核心病因是雄激素（尤其是双氢睾酮，DHT）对毛囊的破坏作用。DHT不仅严重抑制和破坏毛囊生长，导致毛囊萎缩、坏死直至闭合，还会影响皮脂腺，导致头油分泌过多。因此，雄激素性脱发患者常伴随头皮油腻等脂溢性症状，故过去被称为“脂溢性脱发”。

然而，需要明确两点：

雄激素性脱发不必然导致脂溢性皮炎： 对于先天皮脂腺不发达的患者，即使雄激素分泌增多，也不一定会引起皮脂过度分泌和脂溢性皮炎。

脂溢性皮炎可诱发或加重脱发： 头皮脂溢性皮炎患者若不及时治疗，炎症导致头皮微环境紊乱，可引发脱发。虽然雄激素性脱发常伴随皮脂分泌增多，但这本身并不直接等于脂溢性皮炎。脂溢性皮炎的发生还需要马拉色菌感染、免疫失调及皮肤微生物群破坏等多种因素共同作用。

四、治疗方法

（一）治疗方式主要是药物治疗，包括使用去脂抗炎、止痒去屑的外用药物，缓解搔痒的口服药物。

l 外用药物：常用药物为含糖皮质激素的混合制剂，但不推荐在面部使用；头发皮损可用含抗真菌成分的洗发水洗头。

l 内用药物：可口服B 族维生素和锌制剂；瘙痒剧烈时可用抗组胺药。

重要提示：具体用药方案需咨询专业医生，切勿自行用药或乱用偏方。医生会根据病情轻重、是否合并出血感染、以及患者是否处于孕期或哺乳期等具体情况制定个体化方案。谨遵医嘱，安全用药，才能有效控制病情。

（二）物理治疗

红、蓝光、强脉冲光及光动力等物理治疗方法可用于脂溢性皮炎的治疗，能够减少皮脂腺分泌、减轻皮肤红斑症状，如强脉冲光(IPL)、窄谱中波紫外线(NB-UVB)等。

五、脂溢性皮炎注意事项

1.保证健康作息和饮食:睡眠充足，心情放松，少食辛辣、油炸食品及甜食。

2.科学养护头皮：平时选用弱酸性洗发剂温和清洁头皮，避免过度揉搓或高温烫洗。注意头皮保湿修复，洗发后可酌情使用含神经酰胺等成分的皮肤屏障修复剂。

3.及时就医： 若自我护理后症状仍无改善或加重，请及时到医院皮肤科寻求专业医生的帮助。