序号

财务分类

项目编码

项目名称

服务产出

价格构成

计价单位

计价说明

医院拟定价格（元）

1

G

016200000010000T

减张美容缝合费

通过各种方式实现减张美容缝合。

所定价格涵盖止血、切口远端锚定、表皮精细缝合、包扎等步骤所需的人力资源及基本物质资源消耗。

每切口

面部每切口以3厘米为基础计价，躯干部每切口以5厘米为基础计价，超过长度按厘米加收。

2000

016200000010000T/1

减张美容缝合费（超长度加收）

厘米

面部每切口以3厘米为基础计价，躯干部每切口以5厘米为基础计价，超过长度按厘米加收。

1000

2

G

016200000020000T

切口美容改型费

通过各种方式实现切口改型。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、设计，切开、错位缝合等步骤所需的人力资源及基本物质资源消耗。

每切口

限面颈部、关节周围及出现直线瘢痕挛缩的部位。

2000

3

E

016100000010000T

美容治疗费（光/激光）

使用光源照射，改善皮肤状态。

所定价格涵盖皮肤清洁、仪器操作、观察患者反应等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

光斑

有条件的医疗机构可自行设立加/减收项、扩展项，并报属地医保部门备案。

10

E

016100000010000T/1

美容治疗费（光/激光）

光斑

15

E

016100000010000T/2

美容治疗费（光/激光）

光斑

20

E

016100000010000T/3

美容治疗费（光/激光）

光斑

25

E

016100000010000T/4

美容治疗费（光/激光）

光斑

30

4

E

016100000020000T

美容治疗费（射频）

通过射频技术，改善皮肤状态。

所定价格涵盖皮肤清洁、仪器操作、观察患者反应等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

平方厘米

有条件的医疗机构可自行设立加/减收项、扩展项，并报属地医保部门备案。

25

5

E

016100000030000T

美容治疗费（超声）

通过超声技术，改善皮肤状态。

所定价格涵盖皮肤清洁、仪器操作、观察患者反应等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

平方厘米

有条件的医疗机构可自行设立加/减收项、扩展项，并报属地医保部门备案。

40

E

016100000030000T/1

美容治疗费（超声）

平方厘米

45

E

016100000030000T/2

美容治疗费（超声）

平方厘米

60

6

E

016100000040000T

美容治疗费（等离子）

通过等离子技术，改善皮肤状态。

所定价格涵盖皮肤清洁、仪器操作、观察患者反应等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

平方厘米

有条件的医疗机构可自行设立加/减收项、扩展项，并报属地医保部门备案。

3

7

E

016100000060000T

美容治疗费（微针）

通过微针刺激，改善皮肤状态。

所定价格涵盖皮肤清洁、仪器操作、观察患者反应、必要时敷药等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

平方厘米

20

8

G

016200000030000T

美容治疗费（化学剥脱）

利用化学物质对进行皮肤剥脱，改善皮肤状态。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、使用溶液、冲洗等步骤所需的人力资源及基本物质资源消耗。

次

“次”以200平方厘米为基础计价，不足200平方厘米按200平方厘米收取。

680

9

G

016200000040000T

美容治疗费（机械操作）

通过各种方式对皮肤及其附属器进行机械操作治疗，清除皮损、修复组织、促进皮肤健康。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、仪器或工具操作、观察患者反应、必要时敷药等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

平方厘米

500

G

016200000040000T/1

美容治疗费（机械操作）

平方厘米

300

10

E

016100000070000T

美容治疗费（药物导入）

通过各种方式促进药物透皮吸收，清除皮损、修复组织、促进皮肤健康。

所定价格涵盖设备准备、皮肤清洁、仪器操作、观察患者反应等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

平方厘米

10

E

016100000070000T

美容治疗费（药物导入）

平方厘米

15

11

E

016100000090000T

美容注射费

通过注射物质，改善皮肤状态或容貌外观。

所定价格涵盖注射计划、手术计划、术区准备、注射等步骤所需的人力资源及基本物质资源消耗。

次

1.本项目中的“次”指每次注射的部位，部位包括：眉间纹、鱼尾纹、眼袋纹、额纹、鼻背纹、颏部、颈阔肌、腋窝、手足等各类需要改善的部位。
2.本项目中的“特殊部位”指：咬肌、斜方肌、腓肠肌。

380

E

016100000090001T

美容注射费-特殊部位（加收）

次

1000

12

E

016100000100000T

填充注射费Ⅰ

通过注射填充性物质，改善皮肤状态或容貌外观。

所定价格涵盖注射计划、手术计划、术区准备、注射等步骤所需的人力资源及基本物质资源消耗。

每位点

16000

E

016100000100000T/1

填充注射费Ⅱ

8500

E

016100000100000T/2

填充注射费Ⅲ

5500

E

016100000100000T/3

填充注射费Ⅳ

2980

E

016100000100000T/4

填充注射费Ⅴ

2880

E

016100000100000T/5

填充注射费Ⅵ

2600

E

016100000100000T/6

填充注射费Ⅶ

2300

E

016100000100000T/7

填充注射费Ⅷ

1980

E

016100000100000T/8

填充注射费Ⅸ

1280

13

E

016100000110000T

溶解注射费

通过注射溶解性物质，溶解原有填充物，改善皮肤状态或容貌外观。

所定价格涵盖注射计划、手术计划、术区准备、注射等步骤所需的人力资源及基本物质资源消耗。

每位点

380

14

G

016200000050000T

除皱费

通过手术方式改善患者皮肤松弛，满足患者需求。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、悬吊、止血、缝合等步骤所需人力资源和基本物质资源消耗。

部位

本项目中的“部位”指额部、颞部、颊部、颈部、下颌部等。

13000

G

016200000050001T

除皱费-再次手术（加收）

部位

6800

G

016200000050011T

除皱费-浅表肌肉腱膜折叠（加收）

部位

7800

G

016200000050021T

除皱费-骨膜下除皱（加收）

部位

8800

15

G

016200000100000T

眉毛移植费

通过手术改善眉毛不美观或缺损，满足患者需求。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、切取皮肤、提取毛囊、分离毛囊、缝合皮肤、毛囊种植等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

次

本项目中的“次”以20个毛囊单位为基础计价。

2000

16

G

016200000130000T

眉上部整形费

通过手术方式改善患者眉上部外观，并改善上睑皮肤松弛，满足患者需求。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、悬吊、止血、缝合等步骤所需人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

3000

G

016200000130001T

眉上部整形费-再次手术（加收）

单侧

2500

G

016200000130011T

眉上部整形费-涉及真皮或肌肉（加收）

单侧

800

17

G

016200000160000T

重睑整形费

通过整形手术方式实现重睑成形，满足患者需求。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开或穿刺、必要时去除部分组织、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

2980

G

016200000160000T/1

重睑整形费

单侧

2000

G

016200000160000T/2

重睑整形费

单侧

4000

G

016200000160001T

重睑整形费-再次手术（加收）

单侧

1000

G

016200000160011T

重睑整形费-上睑提肌腱膜调整（加收）

单侧

1200

G

016200000160021T

重睑整形费-筋膜鞘异常（加收）

单侧

800

18

G

016200000170000T

眦整形费

通过整形手术方式改善患者眦部外观，满足患者需求。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、止血、缝合等步骤所需人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

内眦外眦可分别计价。

1000

G

016200000170001T

眦整形费-再次手术（加收）

单侧

300

19

G

016200000190000T

眶隔脂肪整形费

通过整形手术方式调整眶隔脂肪组织量及分布位置，改善上睑臃肿或凹陷，满足患者需求。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、修复、止血、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

1000

G

016200000190001T

眶隔脂肪整形费-再次手术（加收）

单侧

300

20

G

016200000260000T

隆鼻费

通过整形手术方式调整鼻部高度，满足患者需求。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、修整、创面覆盖、止血、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

次

6800

G

016200000260000T/1

隆鼻费

次

12800

G

016200000260001T

隆鼻费-再次手术（加收）

次

5000

G

016200000260011T

隆鼻费-自体组织移植（加收）

次

4500

21

G

016200000280000T

鼻翼整形费

通过整形手术方式修整鼻翼，满足患者需求。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、修整、创面覆盖、止血、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

次

4800

G

016200000280001T

鼻翼整形费-再次手术（加收）

次

800

G

016200000280011T

鼻翼整形费-自体组织移植（加收）

次

3000

22

G

016200000290000T

鼻尖整形费

通过整形手术方式在鼻尖位置填充移植物或改变鼻尖形态，满足患者需求。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、修整、创面覆盖、止血、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

次

5000

G

016200000290001T

鼻尖整形费-再次手术（加收）

次

800

G

016200000290011T

鼻尖整形费-自体组织移植（加收）

次

3000

23

G

016200000310000T

鼻中隔整形费

通过整形手术方式改善鼻中隔形态及位置，满足患者需求。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、修整、创面覆盖、止血、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

次

5000

24

G

016200000320000T

鼻孔整形费

通过整形手术方式调整鼻孔形态，满足患者需求。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、修整、创面覆盖、止血、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

次

8000

G

016200000320001T

鼻孔整形费-再次手术（加收）

次

800

25

G

016200000340000T

红唇整形费

通过整形手术方式整体改善红唇形态，满足患者需求。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、调整形态、止血、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

部位

上下唇可分别计价收费。

4000

G

016200000340001T

红唇整形费-再次手术（加收）

部位

800

G

016200000340011T

红唇整形费-口轮匝肌重建（加收）

部位

8000

G

016200000340021T

红唇整形费-红唇精细结构形态调整（加收）

部位

10000

26

G

016200000350000T

唇珠整形费

通过整形手术方式改善唇珠形态，满足患者需求。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、调整形态、止血、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

次

4250

G

016200000350001T

唇珠整形费-再次手术（加收）

次

800

27

E

016100000080000T

药物面膜美容费

通过药物面膜治疗，增加药物吸收，促进皮肤修复或治疗局部病变。

所定价格涵盖皮肤清洁、按摩、制备面膜、贴敷等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

次

非院内自制面膜或非医护人员提供服务的不得按此项目收费。

50

28

G

016200000530000T

腋臭切除费

通过手术切除腋臭，改善患者腋臭情况，满足患者需求。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、切除、缝合等步骤所需的人力资源及基本物质资源消耗。

单侧

3000

G

016200000530000T/1

腋臭切除费

单侧

4500

G

016200000530000T/2

腋臭切除费

单侧

5800

G

016200000530001T

腋臭切除费-再次手术（加收）

单侧

800

G

016200000530011T

腋臭切除费-保留皮片大汗腺（加收）

单侧

1000

29

G

016200000550000T

腹壁整形费

通过各种方式改善患者腹壁松弛，矫正患者腹部、脐部外观形态，满足患者需求。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、切除、缝合、必要时放置补片及引流等步骤所需人力资源和基本物质资源消耗。

次

43000

G

016200000550001T

腹壁整形费-腹壁肌筋膜系统折叠（加收）

次

28000

G

016200000550011T

腹壁整形费-大范围腹壁整形（加收）

次

大范围腹壁整形指：整形范围超过腋中线或覆盖躯干环周。

36000

30

G

016200000580000T

副乳切除费

通过整形方式切除副乳，满足患者需求。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、切除腺体、修整外形、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

4500

G

016200000580001T

副乳切除费-微创手术（加收）

单侧

微创切口指切口＜2厘米。

800

31

G

016200000610000T

乳房上提整形费

通过整形手术方式治疗乳房下垂，满足患者需求。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、切除皮肤、评估血供、乳房塑形、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

13000

G

016200000610001T

乳房上提整形费-再次手术（加收）

单侧

4500

G

016200000610011T

乳房上提整形费-中度及重度（加收）

单侧

中度及重度指：乳头低于乳房下皱襞及以下。

1800

32

G

016200000620000T

乳晕整形费

通过整形手术方式改善乳晕外形，满足患者需求。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、乳头塑形、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

4000

G

016200000620001T

乳晕整形费-中度及重度（加收）

单侧

中度及重度指：乳晕最大径≥4厘米。

1500

33

G

016200000630000T

乳头整形费

通过整形手术方式改善乳头外形，满足患者需求。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、乳头再造或乳头塑形等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

4000

34

G

016200000660000T

隆乳费（假体置入）

通过置入乳房假体增大乳房，满足患者需求。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、腔隙剥离、假体置入、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

10000

G

016200000660001T

隆乳费（假体置入）-软组织加强（加收）

单侧

6000

G

016200000660011T

隆乳费（假体置入）-双平面层次（加收）

单侧

8000

G

016200000660021T

隆乳费（假体置入）-再次手术（加收）

单侧

5000

35

G

016200000720000T

阴唇美容整形费

通过美容整形方式改善外阴美观度，满足患者需求。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、修整、缝合等步骤所需人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

5000

G

016200000720001T

阴唇美容整形费-复杂情况（加收）

单侧

本项目中的“复杂”指结构/组织缺失或合并阴蒂包皮增生的情况。

800

36

G

016200000740000T

阴道整形费

通过美容整形方式改善阴道外观和功能，满足患者需求。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、修整、缝合等步骤所需人力资源和基本物质资源消耗。

次

9800

G

016200000740000T/1

阴道整形费

次

30000

37

G

016200000790000T

组织置入整形费

通过整形手术方式置入自体/异体组织，改善患者外观，满足患者需求。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、止血、缝合等步骤所需人力资源和基本物质资源消耗。

部位

6000

38

G

016200000500000T

脂肪移植费

通过各种方式移植脂肪及其衍生物，改善患者外观形态或功能。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、脂肪处理、脂肪移植、缝合等步骤所需人力资源和基本物质资源消耗。

次

头面颈部以2×2平方厘米为基础计价，躯干四肢以3×3平方厘米为基础计价。

1800

39

G

016200000150000T

眼袋整形费(内切)

通过整形手术方式去除眼睑脂肪、皮肤、肌肉，满足患者需求。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开或穿刺、必要时去除部分组织、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

3000

G

016200000150000T/1

眼袋整形费(外切)

单侧

4000

G

016200000150001T-1

眼袋整形费-再次手术(加收)(内切）

单侧

400

G

016200000150001T-2

眼袋整形费-再次手术(加收)(外切)

单侧

800

G

016200000150021T

眼袋整形费-外眦锚定（加收）

单侧

800

40

G

016200000200000T

副耳切除费

通过整形手术方式去除副耳，改善局部形态，满足患者需求。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切除、止血、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物资消耗。

个

1800

41

G

016200000650000T

男性乳腺肥大切除整形费

通过整形手术方式切除男性肥大乳腺，满足患者需求。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、切除腺体、修整外形、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

8800

G

016200000650001T

男性乳腺肥大切除整形费-微创手术（加收）

单侧

1500

G

016200000650011T

男性乳腺肥大切除整形费-中度及重度（加收）

单侧

1500

42

G

016200000710000T-1

阴蒂美容整形费

通过美容整形方式改善阴蒂美观度，满足患者需求。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、修整、缝合等步骤所需人力资源和基本物质资源消耗。

次

10000

G

016200000710001T-1/1

阴蒂美容整形费-组织缺失（加收）

次

800

43

G

016200000730000T-1

处女膜整形费

通过美容整形方式改善处女膜形态或外观，满足患者需求。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、修整、缝合等步骤所需人力资源和基本物质资源消耗。

次

12000

G

016200000730001T-1/1

处女膜整形费-组织缺失（加收）

次

1500

44

G

016200000800000T

注射材料取出费

通过整形手术方式取出注射材料，改善患者外观，满足患者需求。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、止血、注射材料取出、缝合等步骤所需人力资源和基本物质资源消耗。

平方厘米

4800

G

016200000800001T

注射材料取出费-面颈部（加收）

平方厘米

800

45

E

016100000120000T

美容整形方案设计费

根据患者美容需求，通过各种方式采集数据，设计手术方案。

所定价格涵盖患者数据采集、方案设计以及必要时扫描建模所需的人力资源和基本物质资源消耗。

完成1个疗程计价收费1次。在本院开展的美容整形治疗不得同时收取方案设计费。

200